Was passiert bei einer Schwangerschaft?
Sehr intensiv ist in den vergangenen Jahren der Einfluß einer Schwangerschaft auf den Verlauf einer MS untersucht worden. Denn viele Frauen sind noch im gebährfähigen Alter, wenn sie erkranken, und stellen sich die Frage:

Was passiert, wenn ich schwanger werde?
Schon seit langem wird angenommen, daß es während einer Schwangerschaft
Faktoren gibt, die womöglich den Krankheitsverlauf beeinflussen. Nach Angaben der Privatdozenten Dr. Peter Rieckmann und Dr. Ralf Gold aus Würzburg besteht heute der Konsens, daß während der Schwangerschaft die Schubrate niedriger ist als bei nichtschwangeren Kontroll-Patientinnen. Dies ist vor allem im letzten Trimenon der Fall, wenn die hormonellen Einflüsse besonders stark sind. Es gibt zum Beispiel immunologische Untersuchungen, daß die schützenden T2-Helferzellen während der Schwangerschaft besonders aktiv sind Das Ausmaß der Schubreduktion liegt zwischen 30 und 50 Prozent.
Erst nach der Entbindung steige die Schubrate an, so die MS-Experten. Das Rückfall-Risiko liege dann zwei- bis dreimal höher als bei gesunden Frauen.
Stärke und Folgen lassen sich dabei nicht vorhersagen. Diese Befunde sind auch in der PRISMS-Studie mit 265 schwangeren MS-Patientinnen belegt worden.
Eine Peridualanästhesie oder die Dauer des Stillens hatte dabei keinen Einfluß auf die Schubrate.
Auch langfristig ist nach bisherigen Daten davon auszugehen, daß weder eine Schwangerschaft den MS-Verlauf noch die Erkrankung die Schwangerschaft negativ beeinflußt. Es gibt Studien, die über eine Zeit von 25 Jahren sogar einen positiven Effekt einer Schwangerschaft nachgewiesen haben, vor allem in Bezug auf den Übergang vom schubförmigen in einen chronisch progredienten Verlauf. Prinzipiell sind sich MS-Experten einig, daß Schwangere mit MS gynäkologisch nicht anders zu betreuen und bei der Geburtshilfe zu versorgen sind als Gesunde. Auch die Komplikationsrate - etwa für einen Spontanabort oder fetale Mißbildungen - ist bei MS-Patientinnen nicht erhöht. (run)
Gefunden unter: http://www.aerztezeitung.de/AKADEMIE/147a/start.htm

Multiple Sklerose: Schwangerschaft

 Vermehrt Rückfälle nach Schwangerschaft
Lyons. Bei Frauen mit Multipler Sklerose (MS) verlangsamt sich die Progression der Krankheit in der Schwangerschaft: Im dritten Trimenon haben werdende Mütter 70 Prozent weniger Schübe als im Jahr zuvor. Nach der Geburt kommt es dann aber in gleichem Maße zu einer Beschleunigung: Rückfälle sind dann um 70 Prozent häufiger als vor der Schwangerschaft. Damit bleibt der Verlauf der Autoimmunerkrankung insgesamt unbeeinflusst. Das belegen die Ergebnisse einer Studie mit über 250 Frauen aus zwölf europäischen Ländern.

Ärzte wussten schon lange, dass eine Schwangerschaft den Verlauf der Multiplen Sklerose wie auch anderer Autoimmunkrankheiten beeinflusst. Bisher waren die Studien zum Thema Schwangerschaft und MS aber klein und ohne einheitliches Ergebnis. In einer großangelegten prospektiven Studie sollte jetzt der Einfluss von Schwangerschaft, Epiduralanalgesie und Stillzeit auf den Verlauf der Autoimmunerkrankung geklärt werden. Dr. Christian Confavreux aus Lyons und Neurologen aus zwölf europäischen Ländern beobachteten 254 Frauen mit MS in einem 33monatigen Zeitraum vor, während und nach der Schwangerschaft.

Es ergab sich, dass die Häufigkeit der Schübe im Laufe der Schwangerschaft sinkt: Im Jahr vor der Gravidität war die durchschnittliche Schubrate 0,7 pro Frau und Jahr, im ersten Trimenon lag sie bei 0,5, im zweiten bei 0,6. Im dritten Trimenon sank die Rate dann auf 0,2 Schübe pro Frau und Jahr und stieg dann in den ersten drei Monaten nach Geburt auf 1,2 an.

Anschließend wurden ähnliche Werte wie vor der Schwangerschaft erreicht. Eine Epiduralanästhesie hatte keinen Einfluss auf die Schubhäufigkeit, allerdings hatten stillende Mütter niedrigere Schubraten als diejenigen, die ihr Kind mit der Flasche fütterten. Das Stillen hat aber keinen Einfluss auf das Fortschreiten der Krankheit (NEJM 339, 1998, 285).

Die selteneren Schübe von MS in der Gravidität sind den Wissenschaftlern zufolge vermutlich auf Veränderungen des Immunsystems zurückzuführen: In der Schwangerschaft findet eine Verschiebung von der T-Zell-Immunität hin zur humoralen B-Zell-Immunität statt, dadurch werden die T-Zell-vermittelten Autoimmunprozesse der MS gedämpft.

"Man muss Frauen mit MS allerdings warnen, dass sie aufgrund des hohen Rückfall-Risikos nach der Entbindung möglicherweise nicht ausreichend für ihr Kind sorgen können", sagt Dr. John Whittaker aus Birmingham in seinem Editorial zu der Studie. Deshalb sollte man seiner Ansicht nach auf jeden Fall direkt nach der Geburt eine Therapie, zum Beispiel mit Interferon, beginnen.
 Quelle: www.ms-gateway.de

Schwangerschaft
 
Schade ich mir oder dem Kind, wenn ich schwanger werde?
Zu dem Aspekt der Schwangerschaft und Geburt treten immer wieder Fragen auf. Das liegt daran, daß die meisten betroffenen Frauen sich in einem Alter befinden, in dem normalerweise ein Kinderwunsch verwirklicht wird.

Kann Frauen zu einer Schwangerschaft geraten werden? Oder sind durch eine Schwangerschaft bei Mutter und / oder Kind schwere Folgen zu erwarten?
 
Schwangerschaft wirkt sich nicht generell verschlechternd aus. Frauen mit Multipler Sklerose geht es in der Schwangerschaft häufig sehr gut, obwohl durch die Belastung eigentlich mit einem verstärkten Auftreten von Schüben zu rechnen wäre. Das ist aber in der Regel nicht der Fall. Bei den meisten Frauen entwickelt sich die Multiple Sklerose während der Schwangerschaft nicht anders, als das ohne Schwangerschaft der Fall wäre.
 
Individuellen ärztlichen Rat einholen. Allerdings muß möglicherweise kurz vor und nach der Geburt mit einer vermehrten Zahl der Schübe gerechnet werden. Es gibt keinen Grund, generell von einer Schwangerschaft abzuraten. Dennoch sollten an Multipler Sklerose erkrankte Frauen sich vor einer Schwangerschaft mit ihrem Arzt beraten und so eine individuelle Entscheidung treffen, die sich an den körperlichen, psychischen und sozialen Bedingungen der Betroffenen orientiert.
 
Vererbung
Multiple Sklerose ist keine Erbkrankheit.
Multiple Sklerose kann familiär gehäuft auftreten. Eine Erbkrankheit, bei der der Ausbruch der Erkrankung als zwangsläufige Folge angesehen werden muß, ist Multiple Sklerose jedoch nicht. Allerdings steigt das Risiko einer Erkrankung um ungefähr das 15-fache an, wenn in der nächsten Verwandtschaft ein Krankheitsfall vorkommt. Aber selbst dann ist das Risiko mit 1-2 Prozent immer noch als eher gering anzusehen.
Für die Annahme, daß Multiple Sklerose ansteckend sein könnte, gibt es keinerlei Beweise.
http://www.medizinfo.com/kopfundseele/multiplesklerose/msursachen.htm#schwanger

Darf ich schwanger werden und Kinder bekommen, wenn ich an MS erkrankt bin?

Es gibt keine medizinischen Gründe, die gegen eine Schwangerschaft sprechen. In der Schwangerschaft ist eher eine Beruhigung der Erkrankung zu erwarten, im ersten Jahr nach der Geburt kann es wieder zu einem Aufflackern der Krankheit kommen. Diese Verschlechterungen sind aber meist ähnlich gut behandelbar wie sonstige Krankheitsschübe. Eine Verzögerung des Geburtsvorganges ist nur bei relevanter körperlicher Behinderung zu erwarten. Die Multiple Sklerose ist keine Erbkrankheit.
Bei Kinderwunsch sollten Sie auch die längerfristige Prognose der Krankheit berücksichtigen, da ja im Lauf der Jahrzehnte vermehrte neurologische Behinderungen möglich sind. Außerdem müssen Sie wissen, dass während der Schwangerschaft die meisten Therapien abgesetzt werden sollen, da man derzeit noch nicht weiß, ob sie eventuell Fehlbildungen beim Kind auslösen können.
Quelle: Autor: Univ.-Prof. Dr. K. Vass, Universitätsklinik für Neurologie, Wien
http://www.ms-ges.or.at/medizinisches_fua.html

MS durch Hormone und Schwangerschaft

In Fachinformationen von Östrogen-Gestagen-Kombinationen sowie in der Roten Liste 1998 wird auf „sorgfältige Überwachung“ bei Multipler Sklerose (MS) hingewiesen. Die wissenschaftliche Basis für diese einschränkende Formulierung ist mager. Abgesehen von Kasuistiken finden wir hierzu lediglich eine retrospektive1 und eine prospektive2 epidemiologische
Studie. In beiden ergibt sich kein Zusammenhang zwischen Medikamenteneinnahme und Auslösung einer MS bzw. Zunahme der Krankheitsschwere. Jüngere Anwenderinnen scheinen sogar eine geringere Progression aufzuweisen. Auch eine kürzlich veröffentlichte Fall-Kontroll-Studie zum Einfluss einer Schwangerschaft auf MS bleibt ohne negatives Ergebnis:3 Während der Schwangerschaft, besonders des letzten Drittels, verringert sich die Schubrate. Sie steigt aber in den ersten drei Monaten nach der Entbindung wieder an. Für den gesamten Jahreszeitraum unterscheidet sich die Schubrate nicht von der vor Schwangerschaftsbeginn. Unter Berücksichtigung üblicher individueller Risikofaktoren und krankheitsbedingter Umstände scheint es zur Zeit keine wissenschaftliche Begründung dafür zu geben, Frauen mit Multipler Sklerose von der hormonellen Empfängnisverhütung abzuraten,
arzneitelegramm http://www.arznei-telegramm.de/register/9902026.pdf

Können Frauen trotz MS Kinder bekommen?

Es gibt keine Hinweise, dass sich eine Schwangerschaft negativ auf MS auswirkt. Es scheint sogar möglich, dass der Krankheitsverlauf während einer Schwangerschaft positiv beeinflusst wird. Häufig sinkt die Schubrate. Schwangerschaft und Geburt sind in der Regel komplikationslos.
http://www.zdf.de/ZDFde/inhalt/9/0,1872,2022281,FF.html

Lichtblick Schwangerschaft

KÖLN, 3. Februar (MedCon} - Es ist lange her, dass Erin Musser sich frei bewegen konnte. Hinter ihr lag ein Leben in dem Stöcke, Krücken und Rollstühle zu ihren ständigen Begleitern gehörten. 
Doch diese Zeit verblasste in den Monaten, in denen das Baby in ihr wuchs, mehr und mehr. Während bei den meisten Frauen die Lust auf Aktivitäten in der Schwangerschaft eher abnimmt, passierte bei Erin genau das Gegenteil. Die Amerikanerin hat MS.
Für Erin wie für viele andere MS-Patientinnen brachte die Schwangerschaft neben der Vorfreude auf das Kind noch einen weiteren Lichtblick mit sich: den Aufschub der Krankheitssymptome. Hintergrund: Um eine Abstoßung des Embryos zu verhindern, passt sich das weibliche Immunsystem an eine Schwangerschaft an. Eben diese Umstellung sorgt bei vielen Betroffenen dafür, dass die Begleiterscheinungen des Leidens nachlassen. Ein Sachverhalt, der von der Forschung momentan untersucht wird. Derzeit testet man in Kalifornien die Wirkung von niedrigdosierten Östrogengaben auf Patientinnen.
Erin wurde 1998 mit der Diagnose chronisch progressive MS konfrontiert. Als sich ihr Zustand verschlimmerte, musste die Powerfrau ihre Karriere aufgeben. Doch sie wollte weiter aktiv am Leben teilnehmen. Auch später, im Rollstuhl. Gemeinsam mit ihrem Mann entschied sie sich zur Elternschaft. 
Drei Monate danach kam die frohe Nachricht - und Erin fühlte sich so gut wie schon lange nicht mehr. Sie brauchte keine Stöcke mehr, konnte ihre Blase besser kontrollieren, und auch die Müdigkeit ließ nach. Zum ersten Mal seit mehr als drei Jahren bummelte sie mit ihrem Hund durch die Nachbarschaft und unternahm lange Spaziergänge. Dann kam Alexander Yovan zur Welt.
Nach der Geburt wurde die junge Mutter intravenös mit Immunglobulin behandelt. Eine Therapie, die zurzeit fortgesetzt wird. Auf diese Weise hofft man, die Folgen der Umstellung auf den normalen Hormonhaushalt abschwächen zu können. 
Quelle: The Seattle Times
www.mult-sclerosis.org
© 2003 MedCon Health Contents AG
http://www.leben-mit-ms.de/ms/template/patienten%2Cnews%2Cthemen_one.jsp/topic/614/it em/39086/m/s
 

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